当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗

当亲人(qīnrén)变“陌生人”，理解关怀重于治疗 80％的阿尔茨海默病患者就诊时已是中晚期，早识别早干预(gānyù)早治疗效果更好(gènghǎo) 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然(wèirán) 通讯员 郝婧雯 刚说过的(de)(de)话转头就忘，熟悉的人怎么也想不起，慢慢认不出亲人，逐渐失去自理能力(zìlǐnénglì)……长沙市第一医院神经医学中心二病区主任、主任医师周颖表示，以上这些就是阿尔茨海默病（AD）的一些典型症状。然而，80％的患者到医院就诊时已(yǐ)是中晚期，需要引起全社会的关注。当亲人变成“陌生人”时，理解关怀比(bǐ)治疗更重要。 老人患阿尔茨海默病后，不(bù)认识儿子了 最近，一位30多岁的男子带(dài)着60多岁的母亲来到长沙市第一医院记忆门诊就诊。他说(shuō)：母亲两年前开始忘事，烧坏水壶，重复打电话，逐渐变得暴躁易怒，甚至认不出儿子；晚上不睡觉翻箱倒柜，出门找不到方向(fāngxiàng)，经常(jīngcháng)不能离人。他开始以为(yǐwéi)“人老了记性差很正常”，直到母亲判若两人才意识到问题严重了。 在记忆门诊，经过医生详细评估(pínggū)和检查后，该男子的母亲被诊断为阿尔茨海默病性痴呆（中度）。更令人揪心的是，一周(yīzhōu)后该男士再次(zàicì)崩溃，因为其母亲抗拒服药，认为是毒药，要害她。 周颖表示，这个案例揭开(jiēkāi)了无数家庭的隐痛。阿尔茨海默病患者，常常孤独地生活在自己想象中的陌生世界，所有(suǒyǒu)的记忆像碎片一样散落无法拼接在一起，不能(bùnéng)形成清晰完整的画面，分不清现实与过去，听不懂也无法理解眼前的世界，从而产生恐惧感(gǎn)和(hé)不安感。而家人无法看清和理解患者的言行，备受身体和心理上的双重压力。 阿尔茨海默病是(bìngshì)一种起病非常隐匿的神经退行性疾病，早在症状出现之前的15年至20年，大脑内就开始(kāishǐ)沉积“垃圾”蛋白——淀粉样蛋白，随着越来越多(duō)的“垃圾”蛋白沉积，继而引发其他更多的不好物质，如Tau蛋白和炎症因子(yīnzi)等，阻碍着神经细胞间信号传导，从而导致大脑认知(rènzhī)功能逐渐衰退。 早期只有近期记忆力(jìyìlì)下降，以前的事情不会(búhuì)忘记。随着病情的发展，记忆力逐渐更差，情绪脾气变得(biàndé)不稳定、认知(rènzhī)错乱等，日常生活慢慢不能自理。因此，阿尔茨海默病早发现、早干预才是关键。而目前，80％的患者来记忆门诊就诊时，病情已是中晚期，其家庭所(suǒ)承受的痛苦，以及面临的照护负担十分沉重。如果在早期开始关注(guānzhù)，阿尔茨海默病是可防可控的。 这些信号不是“老糊涂”，是疾病(jíbìng)警示 周颖表示，一般人认为(rènwéi)，人到一定年纪后，有些记忆不好很正常，其实，有些信号并不是“老糊涂(lǎohútú)”，而是疾病的警示。 比如近期记忆下降，刚说(gāngshuō)的话、要做的事转眼就忘（如反复烧水）；情绪性格骤变，温和的人变得暴躁、多疑，甚至出现攻击性(gōngjīxìng)言语；生活能力退化，忘记(wàngjì)关火、算错(suàncuò)账、在熟悉的地方(dìfāng)迷路；时空感知混乱，分不清白天黑夜，认错亲人或把镜子当窗户；言语能力障碍，物体名称叫不出来，言语表达下降，沉默寡言，字写不出来；精神行为异常，有幻觉，到处走动，晚上(wǎnshàng)不睡觉翻箱倒柜寻找东西。 家人一旦发现老人这种现象，需早诊早治。如(rú)上述案例中的母亲，如果(rúguǒ)能在两年(liǎngnián)前就医，结果或许大不同。阿尔茨海默病虽不可逆，但早期干预可延缓病程，至少保留生活能力3至5年。 周颖建议，市民可在50岁起定期做记忆体检，包含脑认知功能评定、标志物检测、必要时脑影像检查。高危(gāowēi)人群(rénqún)进行重点筛查，包括有家族史者；有脑血管病危险因素(yīnsù)，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、代谢(dàixiè)综合征(zōnghézhēng)者；长期吸烟、饮酒者；长期抑郁、睡眠障碍者；脑外伤、全麻术后等人群，需定期检查。此外，应抓住黄金干预期，阿尔茨海默病的发展通常分为临床(línchuáng)前阶段、轻度认知障碍阶段和阿尔茨海默病痴呆阶段。其最佳干预期是“临床前阶段”和“轻度认知障碍阶段”，这两个阶段被称为“黄金时间(huángjīnshíjiān)窗(chuāng)”，干预效果最佳。 亲人变“陌生人”，更要多(duō)理解多陪伴 阿尔茨海默病患者的精神行为(xíngwéi)症状，常让家属崩溃，了解其认知症的行为密码，可以帮助我们更好地应对和照顾患者。周颖表示，其实，这些行为背后都有深层次(shēncéngcì)的原因，如上述患者儿子遭遇(zāoyù)的“母亲服药难题(nántí)”，就源于疾病导致的“被害妄想”。 首先，要理解这些行为不是故意找茬，而是脑细胞死亡导致情绪失控，如同电脑“系统故障(xìtǒnggùzhàng)”。患者行为，往往是对(duì)环境(huánjìng)变化的一种反应。例如，患者可能会因为(yīnwèi)不熟悉的环境而感到焦虑或迷茫，不妨通过创造一个稳定、熟悉的生活环境，来减少他们的困扰。建议在家中使用标识清晰的标签，保持生活环境的整洁和(hé)有序，以便他们能更(gèng)容易找到所需的物品。 其次(qícì)，接纳比争辩更有效。保持耐心和机智应对，尽量避免与患者发生冲突，比如患者说“看见了(le)已故亲人”，家人就可以这样回答“他们一定很爱你”等(děng)。 此外，有效沟通很(hěn)重要。采用简单的言语沟通，避免使用复杂的句子，给他们足够的时间(shíjiān)来回应。同时，保持眼神接触和温暖的肢体语言，多(duō)陪伴可以让他们感受到关心与支持。 守护脑(nǎo)健康，预防比治疗更加重要 阿尔茨海默病的治疗和生活是(shì)一场漫长而艰难的旅程(lǚchéng)，不仅是对患者本人的挑战，更是对家庭的考验。周颖建议，家有阿尔茨海默病患者，市民应(yīng)从容面对，采用健康的生活方式，做到(zuòdào)早发现、早防治，为患者创造一个更温暖、更和谐的环境。 保持心智活跃。让患者参与智力活动，如读书、下棋(xiàqí)、学习新技能等，可以(kěyǐ)帮助促进其脑部健康。研究发现，积极的心智活动能增强大脑(dànǎo)的神经连接，有助于延缓认知衰退。 均衡饮食。饮食对大脑健康至关重要。“地中海(dìzhōnghǎi)饮食”被认为是一种优质的饮食选择(xuǎnzé)，富含新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼类和健康脂肪（如(rú)橄榄油）。 进行规律适度(shìdù)运动。身体锻炼不仅有助于保持健康，也对大脑有积极影响。研究表明，适度的(de)有氧(yǒuyǎng)运动如快走、游泳，能(néng)提高脑功能，增强记忆力和学习能力。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。 树立良好的(de)睡眠习惯。充足或有质量的睡眠对大脑健康至关重要。确保良好的睡眠卫生习惯，如规律作息、避免在睡前使用电子设备等(děng)。 适当参与社交活动。保持良好的(de)社交关系有助于心理健康。研究发现，孤独感与阿尔茨海默病的风险增加相关。因此，定期与家人(jiārén)、朋友聚会，参与社交活动，可以帮助(bāngzhù)提升情绪和认知功能。 管理慢性疾病。高血压、糖尿病(tángniàobìng)和高胆固醇(dǎngùchún)等慢性疾病，可能增加阿尔茨海默病的风险(fēngxiǎn)。定期进行健康体检，控制这些疾病的发生和发展，有助于大脑健康。